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皇室战争卡组推荐8阶:財通醫通人通:基層醫療強起來

2019-05-27 10:27
來源:半月談網

皇室战争头像 www.yiylq.icu 落實國家醫改要求,關鍵是要“強基層”。近年來,重慶彭水、銅梁等區縣率先改變基層醫療機構各自為陣的傳統模式,轉而推動醫療機構集團化管理,通過財通、醫通、人通,增強基層醫療服務能力,緩解看病之痛。

不少地方組建醫聯體,促優質醫療資源下沉  宋為偉 攝

變“單打獨斗”為“抱團發展”

“過去,鄉鎮衛生院醫療設施設備簡陋,X光機、黑白B超機都算是高端配置,不少衛生院檢查手段就是血壓計、聽診器、體溫表老三件?!迸硭匚瀾∥魅未杞檣?,基層患者、醫生雙流失導致不少原本應在基層解決的常見病、多發病診療都無法開展。

為扭轉困境,彭水、銅梁探索整合鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心財務、人才等資源,實施基層醫療機構集團化管理,以衛生管理中心為集團總部,各基層醫療機構為成員,并配套新的運行機制:將各醫院收入及政府醫療衛生投入“化零為整”,建立“資金池”,解決基層醫療建設資金短缺難題。

“醫院集團建資金池,統籌提取成員單位一定比例業務收入,主要用于集團成員基礎設施建設、醫療設備更新、人才引進培養、對部分成員單位工資托底等?!迸硭嘏┐邐郎芾碇行鬧魅握盼檣?,財通并不意味著吃大鍋飯,而是通過績效考核進行有效分配,充分調動基層醫療機構積極性。

與此同時,在明晰醫院內部經營管理權限的前提下,醫院集團統一規劃,開展基層醫療機構發展計劃、預算安排、國有資產監管和審計監督等工作,推動基層醫療機構規范發展。

基層醫院更新,醫生有獲得感

依靠醫院集團資金池統籌支持,彭水縣石柳鄉衛生院嘗到了甜頭。最近,石柳鄉衛生院從資金池調出800萬元修建的新業務用房投用,婦產科、中醫理療科等科室設置齊全,全自動生化分析儀、血流變分析儀等設備也一應俱全。

站在寬敞明亮的新業務大樓前,石柳鄉衛生院院長王文平依然記得過去的窘境?!骯?,衛生院只有4間不到200平方米的平房,多個科室擠在一間房里看病。如果沒有資金池,單靠我們自身一年200多萬元收入,要擴建業務用房,更新醫療設備,想都不敢想?!?/p>

張維龍說,依托資金池支持,縣里已改擴建鄉鎮(社區)衛生院40所,新建業務用房7萬多平方米,是2009年時的近5倍。

彭水縣潤溪鄉中心衛生院大幅改善醫療條件后,曾經門庭冷落的醫院重獲患者信任,醫院業務收入從2012年時180萬元,增加到目前的700多萬元。潤溪鄉中心衛生院院長晏樹云說,隨著醫療業務增加,醫院收入也開始反哺資金池。

加快改革薪酬分配制度,也激發了基層醫務人員積極性。銅梁區巴川街道社區衛生服務中心醫生馬旭改革后月均收入增加了2000多元。他說,如今“優績優籌”,患者服務人次越多、質量越好,醫生收入越高,改革很有獲得感。

“橫向通”還需“縱向聯”

隨著基層醫療能力提升,群眾的就醫選擇也隨之發生變化。在彭水縣,門急診、住院患者留在基層醫療機構就醫的比例,已連續多年超過72%。銅梁區衛健委基層衛生管理中心負責人孔中說,如今越來越多的老百姓在家門口就能看好病,降低了醫療成本。

不過,半月談記者采訪發現,重慶基層醫院集團建設雖取得一定成效,但在發展過程中,還面臨一些難題。

首先,“強基層”,既要基層醫院集團“橫向通”,也需“縱向聯”,但如何依托醫聯體推動優質醫療資源下沉、信息互通,還有待破題。專家到基層,經濟上沒有額外獎補,職稱評定上沒有特殊傾斜,積極性難以調動。即便下到基層,也容易出現“掛名不掛職”的現象。

其次,基層醫療機構招人、留人依然困難,不利于醫療能力持續提升。張維龍說,彭水地處武陵山區腹地,經濟發展總體落后。一些高山偏遠鄉鎮醫院長期處于缺人狀態,有待進一步深化編制體制、薪酬分配等配套改革,增強基層吸引力。編輯:蘇婭

責任編輯:孔德明

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